jueves, 30 de diciembre de 2010

La semilla de la esperanza...

Esta semana se ha jurado su cargo el gobierno del nuevo President de la Generalitat de Catalunya, el honorable Sr. Artur Mas i Gavarró y entre ellos nos encontramos al Dr. Boi Ruiz, nuevo Conseller de Sanitat.

El Dr. Ruiz estudió en la Universitat de Barcelona y posteriormente se graduó en Gestión Hospitalaria por EADA y hasta esta semana, era el President de la Patronal Catalana de Sanitat – Unió Catalana d'Hospitals y por ello gran conocedor de la realidad sanitaria catalana. Igualmente durante estos últimos meses ha estado trabajando con la anterior Consellera de Sanitat, la Dra. Marina Geli, en el análisis del copagorja como medida para paliar el déficit presupuestario de sanidad.

Esta situación nos lleva a un mundo de “luces i sombras” ya que el President Mas no apuesta abiertamente por el copago, pero sí que le pasa en encargo al Conseller Ruiz el análisis de las medidas necesarias para mejorar el déficit sanitario catalán, como por ejemplo puede ser el uso de las enfermeras de enlace como “puerta de entrada al sistema”, que como sabemos fue la apuesta “estrella” del gobierno andaluz del Presidente Chaves y que desgraciadamente a día de hoy no está obteniendo los resultados esperados...

El Dr. Ruiz, por su parte, se ha mostrado abiertamente a favor de instaurar el copago como medida de control de acceso a los sistemas – manteniendo siempre la gratuidad de acceso al sistema para los pensionistas. El Dr. Ruiz cree que el sistema sanitario goza de una cierta 'sensación de gratuidad' y por ello ha reclamado en varias ocasiones que el paciente asuma "tasas de utilización de la sanidad".

Básicamente, Ruiz ha planteado que el enfermo pague por las comidas de los hospitales, el transporte sanitario o que haga frente a tasas por los medicamentos que se toma cuando se está ingresado. "No tiene sentido que los medicamentos que se toman en los hospitales no se paguen, y cuando se sale del hospital se pague un 40% del medicamento"

Creo que los siguientes meses van a permitir, por lo menos, el diálogo y la discusión de diferentes herramientas para el control del acceso sanitario, el copago o una nueva organización sanitaria con nuevos “roles” para pacientes, médicos y enfermeros, como principales actores del sistema de salud.

Como dice una famosa cita “todo debe de cambiar para poder seguir igual” y desde aquí espero poder aportar mi granito de arena.

sábado, 11 de diciembre de 2010

Impulsar primaria, mejor que el copago para la sostenibilidad

Este es el titular de un artículo en Diario Médico en el cual se hace referencia a las conclusiones de la reunión de los Ministros de Economía de la Unión Europea...

La ministra Elena Salgado ha insistido en mantener la postura oficial del gobierno español, y en concreto de su ministerio y del ministerio de Sanidad: hemos de apostar por medidas alternativas al copago para mantener el sistema sanitario.

No digo estar en contra de esta postura, ya que creo que una apuesta "de verdad" por la integración de los diferentes sistemas asistenciales - con un desarrollo de la Atención Primaria (AAPP) puede llevar a la sostenibilidad del mismo, pero creo que no será suficiente ya que es una tarea difícil de poner en práctica.

A corto plazo creo que la mejor medida es la inversión en Sistemas Información centralizados y unificados; de esta forma evitaremos tener que repetir pruebas innecesarias, dedicar tiempo de nuestros facultativos a redactar historias clínicas en AAPP y en el hospital, etc...

De acuerdo con impulsar AAPP pero creo que además se han de aprovechar todos los recursos sanitarios que están a disposición, coordinar la sanidad privada y la pública en aquellos ciudadanos que pueden tener acceso a los dos sistemas e integrar la red de prestación socio-sanitaria...

viernes, 10 de diciembre de 2010

Primer consejo interterritorial de la nueva Ministra Leire Pajín

Esta semana ha tenido lugar el primer Consejo Interterritorial de la nueva Ministra de Sanidad Leire Pajín, en la cual se ha llegado a medidas como el consenso de extender los cuidados paliativos a pacientes crónicos y pediátricos o la promoción de la unidosis de fármacos - esta última medida permitirá ahorrar cientos de millones de Euros - según la Ministra Pajín...

Cuando se ha llegado al apartado de abrir un debate sobre la instauración del co-pago, la Ministra Pajín “no se cierra a un debate” pero es partidaria de “agotar todas las medidas de ahorro y gasto que se puedan utilizar

Creo que podemos felicitarnos por el buen resultado de este primer Consejo Interterritorial pero debemos de lamentarnos de que no se haya podido llegar a un consenso que solucione los problemas actuales de nuestro Sistema Sanitario el cual, desgraciadamente, no se podrá mantener solo con la medida de ahorro de fármacos (unidosis) ya que este ahorro se basa en reducir los márgenes de los laboratorios farmacéuticos, los cuales puede ser que tengan unos márgenes empresariales importantes, pero también es cierto que soportan la mayor parte de la investigación (I+D+I) y casi todos los procesos de formación continuada en sanidad...

El sector farmacéutico ha reducido enormemente sus beneficios durante el año 2010 y nos enfrentamos ahora a una reducción importante de efectivos (se habla de más de 5.000 delegados solo en España) y además ha reducido sustancialmente sus aportaciones en Investigación y casi todo en materia de formación continuada...

La formación continuada de nuestros profesionales sanitarios es fundamental para mantener el excelente nivel que tenemos a día de hoy, además de que todos los residentes del MIR se forman gracias a las becas y donaciones de las empresas del sector salud, entre las que destaca el sector farmacéutico...

La investigación también es un eje fundamental en nuestra sanidad y nos permite jugar en "la primera liga" del universo científico... ¿Cómo vamos a poder mantener este sistema? ¿Debemos de pensar en hacer un cambio radical del mismo?, ¿No estaremos consiguiendo pan para hoy y hambre para mañana?

Espero que en próximas aportaciones podamos profundizar en estos y otros temas...

martes, 30 de noviembre de 2010

La mejor dieta para no engordar

Este es el titular de un artículo publicado en el día de hoy en el diario El País el cual hace referencia a la composición ideal que debe tener una dieta para conseguir el ansiado objetivo de "no engordar".

En la sociedad actual sabemos que una de las mayores causas asociadas a la mortalidad es la obesidad, ya que , por sí misma, es responsable de muertes directas pero además está relacionada con enfermedades cardiorespiratorias y circulatorias.

Un grupo de investigadores daneses parece ser que han dado con la solución para no ganar peso: una dieta a base de mucha proteína - sin grasa, lácteos desnatados, legumbres y poco pan o arroz blanco (se recomienda el integral).

Este trabajo ha sido publicado en la prestigiosa revista New England Journal of Medicine y asegura que después de haber realizado una dieta de adelgazamiento, esta dieta propuesta es la mejor para no volver a ganar este peso, con la ventaja añadida de que es bastante fácil de seguir ya que permite comer la cantidad que se desee hasta hartarse sin engordar.

Esta es una buena noticia que he creído conveniente compartir con todos vosotros. Así mismo he incluido el enlace para aquellas personas que quieran tener más información.

sábado, 20 de noviembre de 2010

Leire Pajín: Escuela de pacientes y Gran Conferencia de Atención Primaria

Acabo de volver de Portugal, donde la crisis está afectando aún más si cabe que en España, y me ha alegrado ver en prensa que la recién estrenada Ministra de Sanidad, la Sra. Leire Pajín, ha concretado en la Escuela de Pacientes y la Gran Conferencia de Atención Primaria serán sus dos grades retos a corto plazo...

Estos dos proyectos me parecen fundamentales para estar alineados con la sostenibilidad del sistema sanitario español, ya que como he venido "posteando" desde hace unos meses, el paciente debe ser un actor en su tratamiento y no solo un ser pasivo que sigue las instrucciones de sus médicos y enfermeros. La Escuela de Pacientes permitirá aumentar el conocimiento de los pacientes, que es una asignatura que se demanda en el día a día. Recientemente se ha publicado un estudio de la prestigiosa consultora PWC donde se pone de relieve que los pacientes acuden a buscar información sobre sus síntomas y/o enfermedades a los médicos en un 48% de los casos, pero es de tener en cuenta que en un 46% de las ocasiones ¡acuden a Internet! y que les debo decir sobre la calidad y veracidad de los contenidos de diversas páginas Web...

En paralelo, reformar el papel que debe jugar AAPP, pasando de una función más administrativa y de gestión a una más clínica y educativa, podríamos también liberar más recursos hospitalarios y mejorar la atención continuada de los pacientes, aumentando la cualificación de los mismos mediante procesos educativos.

Seguiremos de cerca estos proyectos para poder contrastar que se desarrollan en el eje programado y no se quedan en solo unas propuestas políticas previas a elecciones...

miércoles, 17 de noviembre de 2010

Nueva Ley del Tabaco

Ya se ha finalizado el plazo para que los diferentes partidos políticos, representados en el Parlamento Español, puedan presentar sus enmiendas al proyecto de ley conocido como Nueva Ley del Tabaco y no hay sorpresas...
La Comisión de Sanidad del Congreso aprobó en Octubre la nueva Ley que regula la venta, suministro, consumo y publicidad del tabaco y prohibirá fumar en los espacios públicos cerrados, todo el recinto interior y exterior de los hospitales y los parques infantiles.

Los únicos espacios cerrados en los que sí estará permitido fumar serán los centros penitenciarios, los psiquiátricos y las residencias de mayores y discapacitados, aunque sólo se podrá hacer en salas habilitadas para ello.

La nueva norma, que será enviada directamente al Senado, entrará en vigor previsiblemente el próximo día 2 de enero para no interferir con las celebraciones de Fin de Año.
Ahora ya nos encontramos con propuestas serias como la de CiU que propone que se considere "riesgo laboral" la exposición al tabaco en aquellos lugares en los que se permita fumar, pero también con propuestas de "más de lo mismo" como las del PP pidiendo retrasar la puesta en marcha de la ley hasta el mes de Julio - dilatando la agonía - o ICV que pide aumentar los impuestos asociados a la venta del tabaco...
Yo creo que ya está bien! Hemos de dejarnos de monsergas y dejar que esta Ley se lleve adelante a la menor brevedad posible, ya que de esta forma se demostrará que no hay tales "efectos malignos" sobre la hostelería: cada vez que tengo la oportunidad de estar en Lisboa, París, Roma o San Francisco y compruebo que no se puede fumar en el interior de los restaurantes, sigo observando que están llenos y que las personas que quieren fumar, salen al exterior donde pueden disfrutar de su placer sin necesidad de tener que "compartirlo" con otros.

lunes, 15 de noviembre de 2010

Mejorar el autocontrol en diabetes ahorraría costes al sistema sanitario

Hace ya bastantes días que no podía compartir mis reflexiones con la red, pero he estado más ocupado de lo habitual y, en parte, formándome en USA sobre la estratificación de riesgo en pacientes crónicos, de cuya experiencia os contaré en próximas aportaciones.

Ahora he querido subrayar esta noticia que ha aparecido en la revista digital Redacción Medica, y que pone de relieve la necesidad de mejorar el abordaje de los pacientes crónicos, en este caso diabéticos, y cómo desarrollando las capacidades de automanejo de estos pacientes y el autocontrol, podemos ahorrar gran parte del presupuesto sanitario que hoy en día se dedica al tratamiento de esta enfermedad tan cruel como es la diabetes.

En la primera imagen, Francisco Crespo, director de Márketing Ibérico de Vital Aire. A la derecha, la mesa presidencial, compuesta por Julio Sánchez Fierro (secretario del Jurado del Premio Reflexiones), José María Pino, Javier Fernández-Lasquetty, Paul Hudson y Alfonso Moreno.

Aprovecho la ocasión para resaltar que en esta misma revista del día de hoy, aparezco retratado en la entrega de premios Reflexiones, que tuvo lugar esta semana pasada en Madrid (10/11/2010). Estos premios están dedicados a las "reflexiones" que aportan personas relacionadas con el mundo de la salud pero que no son periodistas y/o profesionales de la comunicación. Debo felicitar esta iniciativa de Redacción Médica, y financiada por la Fundación Astra Zéneca, la cual me gustaría que, además, la hicieran extensiva a las aportaciones que podemos realizar en la red...

domingo, 17 de octubre de 2010

El éxito de la receta electrónica

Esta semana hemos conocido los resultados de la puesta en macha de la Receta Electrónica en la Comunidad Autónoma de Extremadura. En palabras del Subdirector de Gestión Farmacéutica del Servicio Extremeño de la Salud, Sr.D. José Luis Sánchez, los resultados después de un año de puesta en marcha son que "se reducen un 30% las consultas a AAPP" así como "se mejora sustancialmente la información sobre la prescripción y la dispensación"

Esta reducción del número de consultas redunda en un mejor servicio a ofrecer por el profesional sanitario frente a la alta demanda por parte de los usuarios, pero de momento sigue habiendo un alto contenido administrativo en las consultas de los profesionales.

Como podemos ver, la receta electrónica si bien no es la panacea que soluciona los problemas del sistema sanitario, sí que está en el buen camino. No podemos esperar encontrar una solución única al problema, así que debemos de ir avanzando paso a paso en el buen camino: este puede ser una de los pilares...

Extremadura se une al grupo de CCAA que han instaurado la receta electrónica, como Catalunya o País Vasco entre otras, las cuales han demostrado que esta medida les libera de parte de la carga administrativa a la vez que asegura el tratamiento de la información médica así como poder compartir la misma entre diferentes actores del sistema de salud. A

Ahora solo falta el poder compartirlo entre todos los actores. Para eso hará falta desarrollar los sistemas de información transversales y únicos donde todos los sistemas de provisión de salud y sanidad, indiferentemente de la propiedad de los mismos (pública o privada), al menos los de financiación pública, puedan utilizarse como plataforma de registro y utilización de toda la información sanitaria de cada ciudadano.

Lo siento pero esto no es ciencia ficción sino interés por el bien común...

jueves, 7 de octubre de 2010

Fracaso del Pacto de Estado por la Sanidad

Esta semana hemos conocido la mala noticia de que se ha votado en contra la propuesta de la Subcomisión del Pacto de Estado por la Sanidad en el Parlamento. De esta forma quedan truncadas las esperanzas de poder disponer de un modelo político sostenible en defensa de la Sanidad Española.

Según palabras del presidente de la Comisión de Sanidad del Congreso, el Sr. Gaspar Llamazares, esta ruptura del pacto es consecuencia "de la obstrucción del PP y de la pasividad del PSOE" pero hemos de dejar aparte los responsables y evaluar las consecuencias del suceso...


Muchos ciudadanos españoles, entre los que me cuento, habíamos depositado nuestras esperanzas en poder contar con un pacto nacional para poder trabajar en el medio y largo plazo. Un pacto de Estado es la única solución para dejar aparte las rencillas entre los diferentes partidos políticos y la variabilidad extrema de las políticas sanitarias que cada uno de ellos pone en marcha en cuanto aparece en el Gobierno.


Una cosa tenemos clara: no hay un interés general en llegar a acuerdo, ya que tanto el PP como CiU han presentado argumentos en contra de la propuesta. El PP habla de falta de compromiso económico y CiU habla de que es una propuesta vaga, imprecisa y que pone en riesgo el modelo sanitario catalán... Mientras tanto la Ministra de Sanidad, Sra. Trinidad Jiménez, se muestra esperanzada en poder retomar este tema debido a que en el último Consejo Interterritorial se llegó a acuerdos sin precedentes, lo cual le parece la antesala de un posible Pacto por la Sanidad.

Esperemos que al final pueda haber acuerdo y que las partes dejen de lado las diferencias y trabajen por un bien común.


jueves, 30 de septiembre de 2010

Envejecimiento y gasto sanitario: divorcio a la vista...

Haciendo el habitual seguimiento de los medios especializados y de interés general, me he encontrado con un artículo de opinión en el diario El País (http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Gasto/sanitario/vejez/elpepusocsal/20100927elpepusoc_3/Tes) en el cual se hace eco del estudio publicado por el economista Thomas E. Getzen (Journal of Gerontology: Social Science, 47.3:598, 1992) en el cual después de analizar una serie de 29 años de envejecimiento y gasto sanitario en 20 países de la OCDE se encuentra que no hay una correlación entre las dos variables ya que los países más envejecidos no tienen el coste más alto.

En este artículo, del economista Enrique Costas Lombardía, se nos aportan datos actuales que vienen a corroborar los resultados del estudio para los simples mundanos: si analizamos las estadísticas publicadas por la OCDE (OCED StatExtrac Internet 2010 y OCED Health Data 2009) tenemos que la nación más envejecida del mundo que es Japón tiene un gasto sanitario que está entre los mas bajos (ocupa el puesto 21 de 30) y la nación que más gasta en sanidad, que es Estados Unidos, ocupa el puesto 23 sobre 30 en envejecimiento...

Para aquellos que no conozcan al Sr. Enrique Costas debemos indicarles que fue el Vicepresidente de la Comisión de Análisis y Evaluación del Sistema Nacional de Salud que ya en el año 1991 desarrolló el famoso Informe Abril. Este informe analizaba la situación del Sistema Nacional de Salud y proponía una serie de acciones para hacerlo sostenible en el tiempo. Hoy en día, casi 20 años después, la mayoría de sus reflexiones siguen vigentes y las acciones propuestas también deberían de ser tenidas en cuenta, pero el estado de autonomías con las transferencias desarrolladas hace más complicado el desarrollo de la misma.

Después de analizar esta reflexión del Sr. Costas no debemos sentir obligados a buscar nuevos argumentos para analizar la situación de la sanidad en España y prever su evolución. Ya no nos sirve pedir más financiación porque el envejecimiento nos ocasiona más gasto (y además crece de forma natural). El propio Sr. Costas nos aporta una serie de puntos a tener en cuenta como son "el aumento de la renta per cápita, el incesante progreso de la tecnología (los dos principales), el aumento de la población, el mayor uso de los servicios médicos por todos los grupos de edad, la inflación adicional de los precios de la asistencia, la oferta de médicos y personal sanitario, y la gestión y la estructura de incentivos del sistema"

Como propuesta de análisis nos va obligar a reflexionar durante los próximos días para poder determinar sobre cuál de los factores propuestos podemos incidir, pero a corto plazo nos vuelve a aparecer "el fantasma" de la estructura del sistema sanitario.

Mi más sincera felicitación al Sr.Costas por este excelente artículo y por invitarnos a la reflexión.

domingo, 29 de agosto de 2010

Una 'nariz electrónica' podría detectar tumores analizando el aliento

Este es el titular de una de las noticias de Diario Médico la cual nos presenta un estudio que se está llevando a cabo en el Instituto Tecnológico Israelí y que ha aparecido publicado en el American Journal of Cancer.

De momento solo se está experimentando con los resultados del análisis del olor desprendido en la espiración de 177 personas, parte población sana y parte población con diferentes tipos de cáncer. El objetivo es detectar si el olor desprendido por la población con cáncer es diferente a la población sana - como parece ser en las pruebas iniciales - para poder desarrollar un método de diagnóstico económico que permita realizar campañas de salud pública en las que detectar los procesos cancerígenos en sus primeros estadios.

De esta forma, si se llega a demostrar la efectividad del "invento", se podrá comenzar antes el tratamiento de estos pacientes con el correspondiente aumento de la supervivencia de los mismos y la disminución de los costes asociados a la misma.

He querido compartir esta noticia porque creo que es el tipo de I+D+i que nececitamos para poder hacer frente a nuestro objetivo: salvar el sistema sanitario de la quiebra económica y técnica a la que nos enfrentamos. De esta forma podremos hacer más con menos y además evitar futura consumición de recursos hospitalarios tan escasos.

sábado, 21 de agosto de 2010

Eduación en Salud: cuanto antes, mejor

Hace ya unos meses que el prestigioso cardiólogo Dr. Valentín Fuster creó la Fundación SHE como siguiente paso a la campaña de apuesta por la promoción de la salud que inició hace ya bastantes años desde el Instituto Cardiovascular Mount Sinaí en Nueva York donde trabaja.

Hace varios años que comenzó a colaborar con los guionistas y productores de la serie de éxito infantil Barrio Sésamo para cambiar los hidratos de carbono que comía engullía Triqui - el monstruo de las galletas, a la situación actual donde come frutas y verduras...


He creído interesante comentar esta aportación ya que este es uno de los ejes en los que deberíamos de trabajar: promocionar la salud para dilatar la necesidad de atención sanitaria. Si crecemos con una concienciación de que hemos de cuidarnos desde pequeños, sobre todo en lo que respecta a nuestros hábitos de alimentación y la necesidad de ejercicio físico, conseguiremos llegar a nuestra etapa adulta evitando la obesidad infantil que tantas secuelas deja en nuestro organismo para el resto de nuestra vida.

Esta será una buena forma de disminuir la necesidad de recursos sanitarios a largo plazo, ya que no nos basta con solucionar la situación actual sino que hemos de trabajar para hacerla sostenible en el futuro.

viernes, 20 de agosto de 2010

Hacer más con menos

Esta es la conclusión que se extrae del informe Future Physicians publicado este mes de mayo por el Royal College of Physicians: deberemos de hacer más con menos...

La idea es que se han de optimizar los recursos sanitarios disponibles para hacer frente al cambio de paradigma sanitario ya que, a corto plazo, no será posible incrementar el presupuesto sanitario ni, en caso que se quisiera, incorporar nuevos recursos tan carentes hoy en día.

Así pues no nos queda otro horizonte que comenzar a analizar cómo podemos optimizar los recursos humanos disponibles a través de las posibles ayudas que podamos poner a disposición. En este punto propongo desarrollar los recursos de sistemas de información, pero no incorporando nuevos, sino optimizando (una vez más) los existentes. Hemos de comenzar a compartir mucha más información entre diferentes niveles asistenciales, diferentes entes de provisión de servicios, diferentes CCAA y, si es necesario, entre los países de la UE.

miércoles, 4 de agosto de 2010

La responsabilidad personal y la sostenibilidad del sistema de salud

El pasado sábado leía un artículo de opinión del Sr. Josep M. Piqué del Hospital Clínic de Barcelona en el periódico La Vanguardia, donde hablaba sobre el Copago sí o copago no...

Además de recomendar la lectura de esta columna, creo que vale la pena resaltar que en medio de tanta discusión sobre cómo poder solventar el déficit de financiación sanitaria que tenemos en España - ya sea mediante el aumento de impuestos y/o el copago - nos encontramos con datos que parecen increíbles: "el 15% de los pacientes no acuden, ni avisan, a consultas o pruebas diagnósticas procedimientos terapéuticos..." con el coste asociado que ello tiene!

Creo que estamos inmersos en un discurso tecnológico y/o económico y a veces olvidamos que lo que también nos falta es un poco de responsabilidad y respeto por los demás.

Así que como conclusión, ¿no sería mejor desarrollar una política de "castigo" por la falta de cumplimiento en nuestros compromisos sociales?

jueves, 29 de julio de 2010

Cataluña propone implantar el copago sanitario al Gobierno y las comunidades

Este es un titular del periódico El País, del día de hoy, en el que se deja constancia de la aportación por escrito de la Consellera de Salut de Cataluña, Sra. Marina Geli, la cual presentó en el último Consejo Interterritorial la intención del gobierno de Cataluña en utilizar la fórmula del copago sanitario como medida de contención del gasto y sostenibilidad del sistema sanitario, aunque la ministra Trinidad Jiménez volvió a insistir en que esta medida no fue adoptada y que, además, no cree que sea una medida que garantize la sostenibilidad del sistema...
Siento ser recurrente pero entiendo que, una vez más, nos enfrentamos a un debate necesario pero en el que nadie quiere entrar, por tener riesgos políticos importantes...
El sistema sanitario está en "jaque" pero fundamentalmente creo que es debido a un problema de modelo orientado a la atención de pacientes agudos y con un sistema "radar" - como define el Consejero de Sanidad del Gobierno Vasco, Sr. Rafael Bengoa, en el cual nuestro sistema sanitario está "atento" para recibir la demanda del usuario y es capaz de determinar si debe de ser atendido en el hospital o no, pero no es capaz de gestionar la demanda, ya que no es un sistema pro-activo el cual actúe sobre la prevención y la educación y fomento del autocuidado de los pacientes.
Sabemos que nos dirigimos a un entorno de población en el cual 6 de cada 10 personas adultas tendrán enfermedades crónicas y, de momento, tenemos un sistema sanitario que es capaz de realizar un transplante completo de cara pero que no es capaz de identificar al millón de personas que supuestamente deben de padecer de apnea del sueño aunque, como comenta el Dr. Joaquín Terán del Hospital General Yagüe de Burgos en otra noticia de El País del día de hoy, el 20% de los accidentes de tráfico están relacionados con personas que padecen esta enfermedad y, o no lo conocen o no están correctamente tratados.
Debemos cambiar el sistema para ser capaces de actuar por adelantado y poder "corresponsabilizar" al ciudadano en la gestión de su Salud, para evitar en el futuro tener que cuidar de su enfermedad...

sábado, 19 de junio de 2010

EL Corte Inglés, Zara y el Sistema Nacional de Salud

Cada vez que hablamos de los problemas de sostenimiento del "Sistema Nacional de Salud" llegamos a la conclusión de que, realmente, lo que tenemos son diversos Sistemas Regionales de Salud que intentan garantizar unas prestaciones ecuánimes, pero a la hora de la verdad lo que tenemos son una serie de sistemas ineficaces que son responsables, en parte, de la situación en la que nos encontramos.

Que un paciente crónico deba de ir regularmente a su consulta de médico de familia para poder tener acceso a las recetas es una aberración. Para ello se está trabajando en la receta electrónica, pero seamos realistas, en 17 recetas electrónicas ya que si Usted es uno de los afortunados que está en uno de los "pilotos" de recetario electrónico y tiene la necesidad de acceder a la disposición de un fármaco en otra CCAA se encuentra con que es materialmente imposible.

Lo mismo nos ocurre con las pruebas diagnósticas, ya que por mucha informatización en la que estamos invirtiendo, la realidad es que si las tenemos en los sistemas informáticos de primaria, cuando vamos a especializada o a un hospital el resultado es que hemos de volver a repetir las pruebas...

Frente a esta situación yo me pregunto, ¿cuándo aprenderemos de Zara o de El Corte Inglés? ya que, desgraciadamente, solo este tipo de empresas - así como los bancos, son los que nos demuestran que no hay limitaciones regionales para tener una cobertura nacional. Podemos comprar cualquier artículo en Barcelona y cambiarlo en Madrid si no es lo que necesitábamos o devolverlo en Asturias si no lo neceitamos...

Creo que hemos de crear una nueva plataforma ¡Basta ya! - con el máximo respeto a la actual - pero con el fin de pedirles a nuestros representantes políticos de que, por favor, PIENSEN en mayúsculas en que trabajan para España, independientemente que sean representantes locales, autonómicos o nacionales. ¡Los necesitamos!

Copago no: 'repago' y privatización

Este es el titular de la tribuna de El País del día de hoy - según el Sr. Gaspar Llamazares. En este artículo nos habla de las dudas que plantea al sistema de copago ya que, según él, se convierte en un sistema de repago ya que pasamos a la doble imposición, como si las aportaciones que hacemos al sistema de salud mediante la cotización a la Seguridad Social fuese suficiente para financiar el Sistema de Salud...

Desde luego que lo que se ha de perseguir es el control del gasto sanitario, y no una financiación extraordinaria a cargo de los usuarios del mismo, pero para ello se puede proceder a pagar por cada acto médico y al final del año se puede proceder a desgravar estas cantidades del impuesto de la renta. De igual forma creo que hemos de volver a poder desgravar las aportaciones a las compañías aseguradoras, ya que al fin y al cabo, todo gasto que realizamos con cargo a las aseguradoras privadas es un coste evitado al sistema público de salud.

Por favor, creo que es hora de que aunamos los esfuerzos y hagamos verdaderas propuestas de soluciones para salvar nuestra sistema sanitario español, que es la suma del sistema público y del sistema privado, ya que como siempre comenta la Honorable Consellera de Salut de Catalunya, la Sanidad Pública lo es por uso no por gestión ni provisión.

También nos habla en el artículo sobre el déficit de personal sanitario, cuando si hablamos con los gestores sanitarios que están a "pie del terreno" nos confirman que no hay falta de recursos humanos sino un problema de distribución y, desde luego, de un problema de motivación e incentivación.

jueves, 20 de mayo de 2010

Etica política en tiempos de crisis...

Acabo de leer esta mañana que el President de la Generalitat de Catalunya ha inaugurado esta semana el Hospital de Proximidad de Cambrils. Esta noticia confirma que las CCAA están trabajando en la dirección adecuada de acercar al ciudadano los servicios sanitarios.
Este tipo de hospital permite dotar a la Atención Primaria de las especialidades médicas más demandadas así como de un Centro Diagnóstico por Imagen y de un servicio de Cirugia Menor Ambulatoria.
Recientemente la Organización Mundial de la Salud ha publicado un estudio sobre la Atención Domiciliaria, http://www.euro.who.int/Document/E91884.pdf, y en este estudio se pone en relieve que el futuro de la sanidad está en acercar los sistemas sanitarios a donde está la demanda, es decir, a los ciudadanos, teniendo su máxima expresión en la Atención Domiciliaria.
Es muy importante que las CCAA, y sobre todo en tiempos de crisis, no sacrifiquen nuestro futuro en aras de los intereses políticos, ya que nos enfrentamos a dos tipos de posicionamiento: la inauguración de grandes proyectos, como el Hospital La Fe en Valencia, o el desarrollo de un sistema sostenible y adecuado a la demanda como es el caso que nos ocupa.
Dejando de lado los colores políticos de las dos comunidades en cuestión, hemos de entender que la supervivencia de nuestro sistema de salud no puede estar condicionada a 4 años y a la proximidad de elecciones. Hemos de hacer de la Salud y la Sanidad una cuestión de Estado, y comprometernos en desarrollarla a largo plazo de acuerdo a las necesidades de los ciudadanos y a la evolución esperada de estas necesidades, cada vez más ligadas a la cronicidad y a la longevidad y por lo tanto más ligadas a la dependencia.

miércoles, 19 de mayo de 2010

El sistema sanitario está abocado a la quiebra y necesita reinventarse.

Esta es una cita que ha aparecido hoy en prensa especializada www.redaccionmedica.es y que ha sido pronunciada por el Sr. José Bernardo Silveiro - Gerente del Hospital Povisa...
Este tema es recurrente en nuestro blog, ya que el propio título del mismo aboga por salvar el sistema sanitario; nuestro punto de partida es que está abocado a la quiebra tal y como indica el Sr. Silveiro.
La necesidad creciente de reinvención se está convirtiendo en algo irrenunciable ya que hoy también teníamos en prensa que una CCAA como Catalunya está evaluando el rebajar la financiación a los centros concertados de la Red Catalana de Hospitales, ya que la crisis la hemos de "compartir entre todos".
Hemos de buscar soluciones que sean coste-eficaces pero además debemos de centrarnos en aquellas que son capaces de autofinanciarse y, señores míos, estas iniciativas existen. Las empresas hoy en día deben estar dispuestas a participar en este riesgo de innovar para reducir costes, participando de los resultados obtenidos.

domingo, 18 de abril de 2010

Medicina y Religión

Esta semana pasada, unos amigos que están esperando su segundo hijo, nos comentaban que la semana que viene se iban a hacer una amniocentesis... Cuando les pregunté si habían tomado la decisión de qué hacer en caso de que la prueba indicase problemas en el feto me contestaron que "ellos eran católicos y que pensaban seguir adelante cual fuera el resultado de la prueba..."

Esta respuesta me dejó perplejo ya que no entiendo para qué pasar por esta prueba que además de ser molesta tiene un coste para el sistema de salud que está entre los 700 y los 900 € si no te importa para nada el resultado de la misma ya que vas a seguir adelante con el proceso porque sería lo que Dios dispusiera...

Creo que hemos de ser lo suficientemente maduros a la hora de ser padres, pero además hemos de ser responsables. Por ello, no entiendo para qué pasar por esta prueba y para qué hacer que TODOS paguemos la misma si no se va a hacer caso de la misma.

Espero que el resultado sea que el feto está en perfecto estado de salud, ya que en caso contrario nos enfrentaremos a no solo tener que pagar el coste de la prueba sino que deberemos hacer frente al cuidado sanitario de un ciudadano que va a venir al mundo en estado de dependencia socio-sanitaria y con una esperanza de calidad de vida comprometida, pero eso sí, será lo que Dios habrá querido para estos padres...

Qué Dios me perdone cuando digo que no lo entiendo...

martes, 6 de abril de 2010

Las primeras dificultades del área única de Madrid

Este mediodía estaba comiendo con un médico de un importante hospital de la Comunidad de Madrid y cuando le he preguntado sobre la puesta en marcha del área única, su primera respuesta ha sido que de momento es una utopía...

Este médico está acostumbrado a tratar a pacientes de otras CCAA ya que su Unidad es de referencia para el tratamiento de una enfermedad a nivel nacional, y en estos casos no tiene ningún problema para gestionar y tratar estos pacientes ya que les realiza una historia clínica a cada paciente y dado a que el número de pacientes no supera el centenar, puede asumir esta sobrecarga administrativa

En el caso que nos ocupa, está comenzando a recibir a pacientes de otras áreas de la Comunidad de Madrid para tratamiento general de su especialidad y aquí es donde comienza el problema, ya que este paciente no dispone de historia clínica en este hospital y él no puede acceder a la historia clínica del paciente en su hospital de referencia. Aquí comienzan sus dudas, ya que por una parte necesita disponer de acceso a la historia del paciente (que puede recuperar de forma indirecta con una nueva anámnesis) pero por otra parte necesita acceder a pruebas diagnósticas que ya le han sido realizadas y que él se ve obligado a repetir por no poder acceder a las mismas...

¿No sería mejor que antes de anunciar a "bombo y platillo" esta medida de área única, se hubiera asegurado la historia clínica compartida, al menos en la Comunidad de Madrid?

Esperamos que la situación se pueda solucionar pronto y que no nos veamos abocados a repetir una cantidad ingente de dinero en pruebas redundantes y que se pueda dedicar el tan preciado tiempo de los profesionales a cuidar y curar a los pacientes y no a repetir historias clínicas por incompatibilidad de los sistemas informáticos...

martes, 23 de marzo de 2010

E-Health Barcelona 2010

Esta semana pasada ha tenido lugar en Barcelona el encuentro E-Health, en el que, entre otras cuestiones, se ha organizado una conferencia ministerial de sanidad Europea, donde han estado presentes los diferentes ministros de Sanidad y/o Salud de los estados miembros así como la Vicepresidenta de la Comisión Europea...

En esta reunión se han tratado temas tan importantes como la definición de la hoja de ruta para llegar a un sistema integrado de información europeo que debería ponerse en marcha en el año 2015, pero por mi parte me he quedado con una sorprendente noticia que ha anunciado la Ministra española, Trinidad Jiménez, la cual ha comunicado que antes de fin de 2010 dispondremos de un Sistema Integrado de Información Sanitaria en España...

En esta "mini Europa" que es España, nos encontramos con 17 CCAA, cada una con su propia organización sanitaria, y que ninguna de ellas dispone de un verdadero sistema integral de información, aunque hay comunidades como La Rioja, Navarra o País Vasco que lo tienen bastante adelantado. Todas las CCAA en sus planes de salud definen como objetivo la integración de los diferentes sistemas de Primaria y Especializada, pero la realidad es que estamos bastante lejos...

Por esto me sorprende el anuncio de la Ministra, ya que nos aporta una nueva visión de la situación y además un nuevo horizonte: un sistema transversal que permita compartir información entre todos los sistemas de salud españoles a fin de optimizar el proceso asistencial y hacer sinergias de coste-efectividad, además de la mejora en seguridad clínica.

Enhorabuena por esta iniciativa y esperamos poder verla puesta en práctica, sino antes de fin 2010, al menos durante el año 2011.

miércoles, 17 de marzo de 2010

El Parlamento andaluz aprueba la primera ley de muerte digna en España

Al final hasta el PP ha votado a favor de la primera ley en defensa de la muerte digna que se aprueba en una CCAA española.

Frente a estas decisiones no me queda más remedio que aplaudir la valentía de esta comunidad, que para muchos es reflejo de la rancia España católica, pero que ha sabido demostrar que estamos en un estado laico y aconfesional y que, por tanto, si dejamos aparte las cuestiones religiosas, la ética nos pide que debemos responder a las demandas de las personas: el derecho a morir dignamente y poder rechazar un tratamiento paliativo que prolonga nuestra vida de forma artificial con nulas posibilidades de superación.

Como científico que soy, defiendo la lógica y la razón por encima de otras creencias, pero también se "quitarme el sombrero" cuando los defensores de la fe saben adaptarse y respetar la voluntad de nuestros conciudadanos.

Poder decidir sobre los tratamientos que nos pueden ser aplicados es un derecho, y respetar nuestra voluntad una obligación.

Espero que ahora entre todos entendamos la diferencia entre el respecto a la vida, el respeto a la muerte digna y la eutanasia o el derecho al suicidio asistido, que son dos conceptos en los que esta ley no entra y que pueden ser tema para otro debate de mayor calado.

No es lo mismo no aplicar un tratamiento, a sabiendas de que puede conllevar la muerte, que aplicar un tratamiento que asegura la muerte: esto es eutanasia o suicidio asistido.

En esta ley también se legisla el derecho a ser tratado contra el dolor, ya que hoy en día, con la evolución tecnológica y farmacológica no "es de recibo" que una persona deba de enfrentarse al estadio final de la vida pasando dolores que no le van a permitir aprovechar sus últimos momentos y encontrar la paz consigo mismo.

domingo, 14 de marzo de 2010

El Pacto por la Sanidad y los profesionales

Esta mañana, también hemos conocido las declaraciones de la Consellera de Sanitat de Catalunya - Sra. Marina Geli, la cual invita a la Subcomisión del Congreso que está trabajando por el desarrollo del Pacto por la Sanidad, para que incluya la participación de los profesionales de salud, ya que son una parte importante del sistema.

Igualmente ha comentado la necesidad de contar con la Sanidad Privada, ya que también forma parte del sistema de salud, ya que como la Sra. Geli siempre dice, la provisión de la sanidad pública pueda ser dada por entidades públicas y/o privadas. No es la provisión lo que hace pública la sanidad, sino la financiación. Mientras la financiación sea pública, la sanidad también lo será...

Esta aportación es importante ya que abre la discusión de sanidad pública privatizada que tantas veces ha sido manipulada por intereses partidarios.

Un hígado por 130.000 euros

Este es el titular de una de las noticias de portada del diario El País, del día de hoy.

Cuando leemos el artículo se nos describe a Oscar, personaje del mismo, como una pobre persona que tiene un hepatocarcinoma multicéntrico y que por su estado de evolución no pueden incluirlo en la Lista Nacional de Transplantes. Aquí comienza su historia de rebelión contra el sistema y que a través de varias fuentes llega al conocimiento de la posibilidad de "comprar" un órgano en China para poder hacer frente a este transplante...

En ese momento quedan atrás todas las condiciones éticas fundamentales del ser humano. Ya nada importa salvo la supervivencia del ser individual. Oscar no se pregunta de dónde "sale" este hígado que va a comprar por 130.000 $. Sus ganas de vivir y las de sus familiares y amigos, están por delante del querer informarse del origen del órgano, cuando de sobras es conocido que la mayoría de estos órganos proceden de procesados a pena de muerte por el sistema chino...

Visto desde fuera me parece un acto puramente capitalista y libre de todo escrúpulo, pero, ¿qué haríamos cualquiera de nosotros en esta situación?

viernes, 5 de marzo de 2010

¿Es hora de evaluar el copago?

Mientras nos debatimos sobre la necesidad de buscar financiación para nuestro sistema sanitario, así como de hacerlo sostenible en el tiempo, creo que estamos preparados para poder plantear un debate social que permita evaluar la posición de los españoles frente al copago.
A día de hoy ya estamos acostumbrados a pagar una parte del gasto farmacéutico, mientras somos personas cotizantes a la Seguridad Social, pero parece un verdadero "sacrilegio" hablar de copago de una visita al médico de familia y/o a cualquier servicio hospitalario...
Igualmente, una gran parte de las compañías aseguradoras de salud, de las que más del 10% de la población española disfruta, ya establece el copago como una fórmula de contención del gasto y a nadie "se le rasgan las vestiduras"
Yo creo que deberíamos de abrir esta puerta y permitir un debate social que permita definir cómo queremos financiar nuestro sistema de salud, y cómo queremos que interactúen la doble cobertura sanitaria que tienen todas aquellas personas que estando cubiertas por el sistema público de salud, deciden suscribir un seguro de salud privado. ¿No sería interesante que se procediera como cuando frente a un siniestro de un bien doblemente asegurado, se repartiera el gasto entre los dos seguros?
En próximas aportaciones me gustaría seguir debatiendo sobre este tema...

martes, 2 de marzo de 2010

Ley de Economía Sostenible y Pacto por la Sanidad

En el siguiente enlace http://www.economiasostenible.gob.es/ley-de-economia-sostenible/ podemos encontrar el anteproyecto de ley denominado "Ley de Economía Sostenible" que ha sido la propuesta estrella del gobierno del presidente Zapatero para aportar medidas que ayuden a paliar los problemas de la crisis, permitan reformar el mercado productivo español y a la fin, resuelvan todos nuestros problemas, Amén!
Siento ser tan cínico, pero lamentablemente en este anteproyecto de Ley, no encontramos solución a uno de nuestros principales problemas: el Pacto por la Sanidad.
Creo necesario que haya un pacto entre los dos grandes partidos nacionales, y a poder ser, con los grandes partidos regionalistas como son CiU, PNV, ERC, CC, BNG (entre otros) ya que representan a la ciudadanía española a nivel nacional, pero además, representan a España en cada una de las diferentes CCAA.
Si queremos alcanzar un pacto por la sanidad, que tanta falta nos hace, no solo necesitamos a los dos grandes partidos nacionales, ya que, salvo que volvamos atrás con el Estado de las Autonomías y retiremos / centralicemos transferencias, dependeremos de los partidos regionalistas para poder desarrollar este pacto a nivel de las CCAA, que son las entidades geo-políticas que mejor representan a España.
Por favor, aunque solo sea por este tema que nos une, que es la salud, "roguemos" a nuestros señores diputados nacionales que se sienten de una vez por todas para solucionar este tema que tanto nos aprieta...

lunes, 1 de marzo de 2010

La última broma de la ministra Jiménez

La semana pasada se publicó un artículo en el diario Expansión, en el que se citaba la última idea del ministerio de la Sra. Trinidad Jiménez, habilitar a los cuidadores principales de un enfermo como "enfermeros" con un curso de 15 horas...

Cuando leí el titular no pude por menos que dedicarle una parte de mi tiempo para poder entender a qué se refería, pero una vez leído el artículo se deja constancia de que se trata de habilitar a los cuidadores principales de un enfermo dependiente para que, después de recibir un curso de 15 horas, estén capacitados para atender a este enfermo y, a cambio, reciban la cantidad de 530 €/mes por este concepto.

En principio no podía creer la noticia, ya que me parece bien que se compense a las personas que se dedican al cuidado de terceros, pero cuando estamos hablando de dos personas que son independientes entre sí. Si hablamos de dos familiares se entiende que es una obligación y responsabilidad.

Si hablamos de dejar de trabajar para cuidar a una tercera persona, entonces no me parece mal que se proceda a una compensación, pero con un mecanismo de control que excede a un "curso de formación", pero en ningún momento entiendo que estemos sustituyendo el acceso a un profesional de la salud como es un enfermero, ya que en este caso me parece una "tomadura de pelo".

Deberemos esperar a ver cómo se desarrolla este tema para formularnos una opinión más correcta, pero de momento la duda está servida!

domingo, 28 de febrero de 2010

Déficit Sanitario en Tecnologías de la Salud

Esta semana, la Secretaria General del FENIN, ha comparecido ante la Subcomisión del Pacto por la Sanidad que preside el Sr. Gaspar Llamazares.

Durante esta comparecencia se abordó el problema de financiación del Sistema Sanitario Español, el cual adeuda a día de hoy más de 3.000 millones de Euros. Esta situación es insostenible y por esta razón urge abordar el tema de financiación autonómica con especial dedicación a la financiación sanitaria...

No es sostenible un mercado de las Tecnologías de la Salud en la que este nivel de endeudamiento pone "en jaque" a las empresas del sector, a su capacidad de financiación e inversión y al interés en participar en este mercado europeo, el cual se ha caracterizado desde hace varias décadas como un mercado de precio bajo, pero con servicios añadidos de alto coste. Si no se procede al reembolso del gasto, las empresas se verán abocadas a desinvertir en España.

miércoles, 24 de febrero de 2010

Sanidad de Madrid: de mal en peor


Si a día de hoy ya podemos decir que la Sanidad de Madrid está entre las peores de España (valoración de 14 puntos sobre una media nacional de 18,7 según el Informe Salud 2000 de FADSP), la noticia de hoy en El Pais, donde indica que "Sanidad prohibe contratar personal temporal salvo en casos expecionales" no nos aporta ninguna luz a la solución del problema.

La presidenta de la Comunidad, Dña. Esperanza Aguirre, ha presentado este apartado de la Ley de Presupuestos de la Comunidad de Madrid para el 2010, donde se indica que salvo en casos muy excepcionales y previa presentación de una memoria justificativa, no se podrá proceder a contratar personal temporal para sustituir bajas laborales, entre otros conceptos, y en caso de poder plantearlo, no será antes del decimoquinto día natural de la baja...

España, y dentro de ella Madrid, es un país que se caracteriza por una alta burocratización del sistema de Salud y por ello el número de consultas al médico por habitante supera, con creces, la media de la UE. Si a esta alta demanda de consultas le sumamos un déficit de recursos sanitarios (personal médico) y le ponemos la "guinda" de no poder cubrir las bajas laborales, amigos míos, el problema se acrecienta.

Aún nacido en Barcelona, y considerarme catalán como primer adjetivo calificativo de mi origen, también me considero madrileño. No creo que esté reñido sentirse de esta forma, pero mi parte madrileña, una vez más, volverá a ser de segundas...

Sistema Nacional de Salud: leyenda o realidad...

En Enero de 2002 se produjeron las últimas transferencias del antiguo Insalud hacia las 10 Comunidades Autónomas que restaban y podemos decir, que en ese momento se culmina la desaparición del Sistema Nacional de Salud y aparece el Sistema Federal de Salud, en el que cada CCAA tiene completas transferencias para organizar su Sistema Sanitario y se concede al Consejo Interterritorial la labor de coordinación entre los diferentes Sistemas Regionales de Salud a fin de definir la cartera de servicios mínimos y de garantizar una "equidad" entre los diferentes sistemas.

En esta situación en la que nos encontramos, ¿podemos afirmar que realmente tenemos un Sistema Nacional de Salud? ¿tenemos los mismos servicios en cada CCAA?

La respuesta es claramente NO.

Hace unos días la madre de un compañero de trabajo ha sido intervenida de una prótesis de rodilla en el Hospital General Gregorio Marañón de Madrid. Ha permanecido 5 días hospitalizada y a su salida del hospital se le ha indicado que debe guardar reposo en el domicilio, llevar muletas durante las próximas semanas y que ya irán viendo qué hacer en función de la evolución del proceso...

Hace un año intervinieron a mi madre de la segunda de sus prótesis de rodilla en el Hospital Dos de Maig de Barcelona. También estuvo 5 días hospitalizada, pero recibiendo a un fisioterapeuta desde el segundo día. Al alta se le prescribieron 20 sesiones de fisioterapia domiciliaria para gestionar su rehabilitación... ¿es justo? ¿deben de haber ciudadanos de primera y de segunda en España, en función de su lugar de residencia?

He querido comenzar este blog apuntando uno de los problemas que nos encontramos a día de hoy, pero en las próximas entradas también me gustaría reflexionar sobre la Sostenibilidad del Sistema de Salud, la gestión de la cronicidad, las alternativas a la hospitalización convencional, la comparación con otros sistemas de salud europeos y/o mundiales, etc...

Os animo a participar en esta apuesta por salvar el Sistema de Salud Nacional...