Análisis de la actualidad sanitaria española y su impacto en la sostenibilidad del sistema
miércoles, 21 de diciembre de 2011
A un Euro la receta...
Ya que esta medida se enmarca como "disuado ría" en el abuso de consumo sanitario: no sería mejor dejar fuera de esta medida las medicaciones crónicas y/o de urgencias sanitarias? No creo que en estos casos se esté hablando de abuso...
Esperemos a tener mas información para poder comentar al respecto!
martes, 6 de diciembre de 2011
El sudoku presupuestario
De momento se oye que el nuevo gobierno del Sr. Rajoy comenzará con un aumento del IVA (aumentando los ingresos) y con una congelación de sueldos de funcionarios y de pensiones (contención del gasto) pero tengo mis dudas de que esto sea suficiente ya que deberemos llegar a un déficit del 4,4% en el 2012 y de esta forma solo estamos compensando una parte.
En las CCAA deberán de contener sus deficits por debajo del 1,1% y en esta parte si que van a tener que actuar en el vaso, ya que una parte del IVA llegará a las comunidades pero deberán de contener el gasto. Esperemos que afecte lo menos posible a las políticas sociales donde tenemos la sanidad.
jueves, 24 de noviembre de 2011
Ticket moderador
En el siguiente articulo http://www.lavanguardia.com/vida/20111124/54238535466/sanidad-advierte-que-catalunya-no-puede-cobrar-por-la-receta.html podemos ver que desde el Ministerio de Sanidad ya se está afirmando que no se tienen competencias en las CCAA's para poder lanzar esta seria de medida...
De momento no tengo suficiente información para poder afirmar si estamos ante una medida interesante o no, pero lo que si que tengo claro es que no podemos utilizar estas estrategias para comprobar la aceptación de posibles medidas de sostenibilidad del sistema financiero.
Estamos hablando de medidas que afectan a la población en uno de los temas mas sensibles y creo que es importante analizar este tipo de soluciones pero los experimentos se deben de hacer "con gaseosa"
Hay entornos en los que se pueden validar este tipo de medidas y no es necesario que se derrochen toneladas de tinta y que se cree incertidumbre en la población general.
Estaré a la espera de poder disponer de mas información para poder posicionarme, pero no podemos desperdiciar medidas que pueden ser interesantes de esta forma...
lunes, 7 de noviembre de 2011
Debate electoral
Lamentablemente sabemos sin saber si debemos o no establecer algún copago, pero tampoco dan soluciones a los problemas de financiación que arrastramos desde las transferencias del 2002...
¿Es verdad que en la Comunidad de Valencia se están derivando pacientes "costosos" de la sanidad concertada publica a la privada?
El problema es, ¿Estamos frente alguna sorpresa?
martes, 25 de octubre de 2011
Medidas en sanidad... Cuándo?
Al no haber coincidido las elecciones de Andalucía y las nacionales mucho me temo de que las CCAA que provienen de las elecciones del pasado mes de mayo, la mayoría en manos del PP, no puedan tomar medidas a fin de no desencantar al electorado andaluz...
Parece como si hubiera habido una consigna en el PP o en el PSOE para no hablar de sanidad, y que cualquier discurso serio debe pasar por el planteamiento de las medidas necesarias para compensar el déficit de financiación de las antinomias en sanidad y ello pasa si o si, a corto plazo, por aumento de impuestos o por reducción de la cartera de servicios. Ninguna de estas dos propuestas son dulces en época electoral!
Basta ya! Necesitamos responsabilidad en nuestros representantes políticos y no basta con criticar las medidas de CiU en Catalunya, las cuales deben de ser mejor explicadas. Deben decir qué eje de sostenibilidad quieren coger.
domingo, 2 de octubre de 2011
Sanidad autonómica: Hasta cuándo dar la cara por el sistema sanitario?
Una parte de estos recortes se deben a la mala gestión de los equipos actuales o pasados, otra parte a la absurda competencia entre comunidades que ha llevado a no tener una cartera de servicios homogénea a nivel nacional pero la mayoría se debe al déficit de financiación que se arrastra desde hace muchos años.
Algunas comunidades, movidas por intereses nacionalistas, han ido pidiendo traspaso de competencias al Estado, a sabiendas de su déficit de financiación ya desde el momento inicial con la esperanza de que se pudiera paliar en el tiempo
Ahora algunas de ellas se plantean, o amenazan, con devolver transferencias ya que constatan que es imposible garantizar la cartera mínima de servicios con una financiación insuficiente y con una demanda por parte de la sociedad que tiende al infinito...
Basta ya de dar la cara por temas de los que uno no es responsable!
Se ha de denunciar la situación y plantear medidas como la adaptación de nuestra cartera nacional de servicios a la oferta que realmente podemos permitirnos como país desarrollado pero no rico.
Los ciudadanos podemos entender mucho mas de lo que los políticos, en general, nos presuponen. Solo necesitamos ver en nuestros representantes y que nos lo exploquen como adultos responsables que somos a la hora de pagar nuestros impuestos y de elegir a nuestros representantes.
Pacto de Estado por la Sanidad YA!
viernes, 19 de agosto de 2011
Nuevo recorte sanitario
Ya está bien de atacar siempre por la misma parte de la ecuación! En los últimos meses estamos sufriendo las consecuencias del anterior decretazo y ahora aparece uno nuevo... Cuántos puestos de trabajo hay que destruir para que el gobierno se sienta mas cómodo?
Ya he comentado en otras ocasiones que los perjudicados somos todos, ya que de esta forma pasaremos definitivamente a la segunda división en formación continuada porque los laboratorios van a dejar de patrocinarla, como va a pasar con la investigación...
De verdad creen que con estas medidas se ahorra??? Van a recortar el gasto farmacéutico pero van a reducirse los ingresos por impuestos, las cotizaciones de los miles de empleados que van a ir a la calle y van a subir las compensaciones del INEM... hagan cuentas!
jueves, 18 de agosto de 2011
Crisis sanitaria en Castilla la Mancha
Hoy podemos leer en el diario El País la siguiente noticia, http://www.elpais.com/articulo/sociedad/farmaceuticos/Castilla-La/Mancha/amenazan/cobrar/pacientes/Junta/soluciona/deuda/elpepusocsal/20110812elpepusoc_4/Tes donde se comenta la posibilidad de que sean los usuarios los que terminen pagando los medicamentos después de que la Comunidad de Castilla la Mancha haya confirmado que no va a poder pagar la deuda que tiene contraída con las farmacias de la comunidad desde el pasado mes de mayo, así como que no va a poder pagar nada hasta 2012.
Esta situación se hace insostenible para los propietarios de las farmacias, ya que aunque todos sabemos que tradicionalmente han sido negocios muy rentables, su modelo económico esta basado en el volumen que mueven mas que en los márgenes, es decir, tienen un margen contenido pero de unas ventas altas... Ello hace que no se pueda aguantar un retraso de cobro de mas de 4 meses, ya que equivale a las ganancias de mas de un año de actividad!
Han intentado presionar a la administración haciendo paros, pero entonces el gobierno de la comunidad ha procedido abriendo expediente sancionador a las farmacias que han secundado el paro.
Ahora se propone desde las farmacias que sean los usuarios los que paguen por los medicamentos y que luego el Estado los reembolse directamente, pero tampoco es tarea sencilla, ya que la estructura administrativa no está preparada para ello...
Difícil panorama para una comunidad que tiene un alto porcentaje de población jubilada - con financiación del 100% del coste.
Esperemos que se pueda llegar a entendimento ya que el gobierno regional si que recibe transferencia corrientes todos los meses. Solo ha de decidir a quien deja sin cobrar cada mes...
miércoles, 27 de julio de 2011
Nuevos ajustes en la sanidad catalana
La duda que surge en el articulo es saber si después del verano se volverán a abrir estas camas, pero yo creo que no hay duda al respecto... Se abrirán solo si son estrictamente necesarias!
Parece mentira que no nos adaptemos a este tipo de acciones para poder llegar a la reducción del 10% del presupuesto en sanidad ya que no hay muchas mas formas de poder conseguirlo: reducir las contrataciones eventuales que ya estaban tan "institucionalizadas" y a las que podían acceder miles de sanitarios cada verano...
Estas medidas en la sanidad catalana llaman mucho la atención, per sobre todo, lo hacen por la ausencia de medidas en el resto de CCAA... Como comenté en un post anterior, la "amenaza" de una próximas elecciones generales, posiblemente adelantadas al 27 de Noviembre, hacen que el resto de CCAA no estén tomando medidas "poco vendibles" al electorado en época per-electoral...
Dejemos de mirarnos el ombligo Y comprobemos que esta pasando en Portugal, donde ya ha habido un cambio de gobierno y para nada han cambiado el tipo de medidas de contención del gasto,,, todo lo contrario! Están aumentando por momentos
domingo, 24 de julio de 2011
Nuevos recortes en fármacos
De esta forma se pretende "ahorrar" 2.400 millones de Euros, pero ¿Quién va a medir este ahorro? Ya que me temo que con esta medida, imagino promovida por las distribuidoras farmacéuticas y/o colegio de farmacéuticos, se prima el cambio de poder del medico al farmacéutico..., pero no queda claro como se va a poder controlar este ahorro al sistema de salud, si es cierto que es tal...
El sistema sanitario español es un sistema que, hasta el día de hoy, es referente en Europa y resto del mundo occidental pero es un modelo que se basa en una investigación clínica y científica de primer nivel y en una formación continuada y de posgrado que juega también en la primera liga profesional. Este modelo, sin embargo, se basa en una financiación insuficiente por parte del Estado y esta principalmente basado en las aportaciones de los laboratorios, empresas de tecnología y de servicios sanitarios...
Si se sigue traspasando " la prueba de carga" siempre a la misma parte, las empresas, se van a tener que recortar las becas de formación, la esponsorización de los cursos de formación, el patrocinio de la investigación y apostar por otros países que si que sepan tener en cuenta que nadie da nada por nada...
No podemos intentar equilibrar el sistema de salud atacando solo a una de sus partes, cuando ademas, también son las que, a día de hoy, soportan la financiación de la sanidad española, con una deuda superior a los 15.000 millones de Euros...
Difícil ecuación para cualquier político que tenga a bien ponerse enfrente de un departamento tan importante y critico como el de Sanidad, pero que no pueda asumir decisiones de calado en la reorganización del sistema de salud, su financiación general y el resto de partes que componen el "todo" de la sanidad española.
miércoles, 1 de junio de 2011
La sostenibilidad del Sistema Sanitario
En el siguiente enlace se puede encontrar un resumen del mismo y en los próximos días lo colgaré en formato PDF para que podamos compartirlo.
http://www.europapress.es/salud/asistencia-00670/noticia-informe-propone-introducir-copago-limites-incrementar-recaudacion-sns-20110601135752.html
La regulación del copago por niveles de renta me parece una medida poco justa económicamente aunque socialmente pueda ser defendible, pero por encima de todo me parece una medida cortoplacista y fácil.
No discuto que sea necesario pagar por los servicios "no sanitarios" como restauración, televisión, etc... Pero yo creo que el objetivo es optimizar primero el sistema sanitario y si con ello no lo hacemos sostenible ya hablaremos de medidas como aumento de presupuesto sanitario sobre el PIB, aumento de impuestos y como ultima medida el copago...
Es imprescindible evaluar si nos hacen falta mas hospitales, mas médicos o una mejor reorganización del sistema, Desde el ultimo traspaso de transferencias sanitarias hemos caído en la carrera de disponer, por ejemplo, de neurocirujanos en todas las CCAA cuando antes de las transferencias era un servicio especializado que se manejaba bajo el criterio de centros de referencia, ya que ademas el numero de intervenciones que pueden realizar es relativamente bajo....
Os invito a leer la noticia y próximamente comentaremos el informe en detalle!
domingo, 29 de mayo de 2011
El desafío de la atención de los enfermos crónicos
http://www.elpais.com/articulo/sociedad/desafio/atencion/enfermos/cronicos/elpepusocsal/20110523elpepusoc_4/Tes
Hace unos días tuve la oportunidad de poder participar en el Congreso Nacional de Cronicidad que ha tenido lugar en San Sebastian - Donosti, en el cual las conclusiones alcanzadas se pueden ver resumidas en este artículo: partimos de un sistema sanitario, el español, orientado a tratar pacientes agudos cuando la realidad es que "el zapato nos apreta" por la parte de los pacientes crónicos.
Se ha de realizar una "metamorfosis" del sistema de salud y atención sanitaria donde las TICs seguramente jugarán un papel importante, pero también la inversión en Educación para la Salud.
Espero que les guste!
sábado, 16 de abril de 2011
Crisis en la sanidad catalana
Leía ayer en la columna de Pilar Rahola en La Vanguardia acerca de que seguramente el problema base de esta situación es que NO se explica bien...
Lo entendemos así ya que el Conseller Ruiz ya ha confirmado que se van a mantener las coberturas básicas del sistema de salud. Solo ocurre que tendremos que esperar algo mas para pruebas diagnosticas no urgentes o deberemos desplazarnos un poco mas lejos para acceder a las mismas.
En nuestra economía domestica todos sabemos las consecuencias de una reducción de los ingresos: o reducimos los gastos o nos endeudamos! Si hemos de comprar artículos similares, pero mas económicos, si hemos de ir a buscarlos mas lejos, si hemos de prescindir de ayuda domestica o no serán factores que nos ayudaran a mantener las necesidades cubiertas.
Creo que es momento de grandes cambios. Momento se dar un paso atrás para coger impulso y poder saltar de nuevo hacia el futuro, pero hemos de saber buscar el momento y saltar con la carga que seamos capaces de gestionar.
Solo pido un pequeño esfuerzo para que expliquen mas y mejor los necesarios cambios.
domingo, 27 de marzo de 2011
Y dos meses y medio después ...
Es muy pronto para poder hacer análisis al respecto pero no lo es para ver primeros indicadores. En este punto tenemos que la comprobación practica es que los bares y restaurante siguen como antes, teniendo en cuenta la situación económica de crisis.
Si bien no se ha notado tanto en la hostelería, a priori, si que se ha notado en las consultas de AAPP ya que la demanda de ayuda para dejar de fumar ha aumentado considerablemente, pero de momento solo se pueden recomendar métodos de autoayuda y posiblemente sea el momento de comenzar a valorar la financiación de los fármacos que han demostrado su eficacia en el tratamiento de la adicción a la nicotina, ya que hemos de recordar que el tabaco provoca dos enfermedades distintas: la adicción a la nicotina (varias veces superior a la que produce la heroína) y el tabaquismo.
Vamos a esperar, de momento, a tener mas datos sobre la incidencia en el consumo y ojalá tengamos mas cosas a celebrar.
domingo, 6 de marzo de 2011
Mas por menos...
No digo que las medidas no estén bien direccionadas para garantizar la supervivencia del sistema de salud, pero creo que la "puesta en escena" podría haberse cuidado un poco más, ya que se deben de explicar muy bien a los ciudadanos, para que podamos entender porqué son éstas, y no otras, las que se deben de tomar en primer lugar, ya que no hablamos de medidas socialmente aceptables.
Reducir las estructuras administrativas parece una buena medida de eficacia en la gestión. Reducir el coste farmacéutico y reducir el coste de los servicios concertados se debe de justificar un poco más, porque en caso contrario parece que se está traspasando el problema a los sectores productivos de servicios sanitarios y farmacia... pero hablar ahora de aceptar listas de espera más altas no es un buen indicador de calidad de sistema de salud, sobre todo si le añadimos que se habla de establecer un nuevo orden de asignación basado en la urgencia, la cual sintiéndolo mucho es un indicador "subjetivo" desde el punto de vista del usuario del sistema de salud. Dependeremos de cómo nos catalogue nuestro médico para que seamos atendidos antes o después y esto abre la puerta a cierta subjetividad...
Como resumen creo que la mayoría de medidas que se aportan en este plan están en la buena dirección y me gustaría que, por falta de dedicar un poco más de tiempo y esfuerzo a explicarlas mejor, lamentablemente nos quedemos con el resumen de que "se aumentan las listas de espera" ya que después deberemos de poder comparar esta CCAA con el resto para saber si se está manteniendo la equidad del sistema, que debe de ser de ámbito estatal.
sábado, 12 de febrero de 2011
Saber lo que cuestan las cosas servirá para hacer un mejor uso
En noticia publicada en El País se confirma la puesta en marcha de esta nueva medida que pretende concienciar a los usuarios del sistema sanitario del coste derivado de su tratamiento farmacológico - en primer lugar...
Esta acción ha comenzado a realizarse en los centros de salud de la provincia de Girona y pretende extenderse al resto de la geografía catalana.
Ya en El Diario Médico durante el año 2010, la también Consejera de Salud, pero de Andalucía, Sra. María Jesús Montero, anunció la puesta en marcha de la "Factura Sombra" que consiste en compartir con el usuario del sistema el coste derivado de la intervención sanitaria que ha recibido - normalmente asociado a hospitalizaciones y/o intervenciones.
Todas estas medidas están dirigidas a la mayor concienciación de los usuarios en el coste derivado de la sanidad. De momento está por ver, pero todo apunta a que estas medidas llevan a mejorar la noción de coste a la mente de todos nosotros y con ello poder hacer una mejor autogestión de los recursos sanitarios.
No está en la mente de nadie el no hacer uso de los recursos necesarios, pero sí que debemos de conocer qué es lo que está costando el servicio que recibimos.
Una vez más nos encontramos con una buena medida orientada al fin global: salvar el sistema sanitario español
domingo, 30 de enero de 2011
Grupo Antiburocracia de Madrid
Este planteamiento me parece totalmente acertado y por ello he querido compartirlo en este humilde blog.
Esta medida está orientada a la optimización de los recursos sanitarios, ya que la cumplimentación de tareas administrativas o burocráticas puede ser delegada a personal del cuerpo administrativo además de poder ser ampliamente automatizadas por procesos informáticos.
El valor añadido del personal sanitario, médicos y enfermeros, está en la atención al paciente. El resto de tareas adminitrativas pueden ser reasignadas en un 90%. De esta forma podremos dejar que los médicos de atención primaria puedan dedicar más tiempo a los pacientes, en su mayoría crónicos, y de esta forma poder asumir nuevas funciones asistenciales en el seguimiento y continuo tratamiento de los pacientes crónicos, dejando que los médicos especialistas se dediquen a la patología aguda, al diagnóstico y al seguimiento de pacientes "complejos"
Esperemos que esta demanda sea tenida en cuenta y que próximamente podamos estar hablando de una AAPP más focalizada en la atención de pacientes crónicos o patología leve y no gestionando documentación administrativa.
martes, 11 de enero de 2011
Y llegaron las rebajas a la sanidad española...
De un primer análisis se observa que el gasto por paciente de las CCAA menos pobladas (Extremadura, Castilla León o Aragón) es significativamente más alto que el coste de las más pobladas como Madrid, Andalucía o Cataluña... Esto nos hace pensar que los costes fijos de mantener nuestra cartera de servicios deben de ser altos y que, por ejemplo, mantener un servicio de neurocirugía en todas las CCAA puede ser un "lujo" difícil de mantener en los tiempos que atravesamos.
Siguiendo mi máxima del año 2011, debemos de analizar qué debemos de cambiar para lograr mantener lo que hemos conseguido. Para ello creo que será necesario en los próximos consejos interterritoriales de sanidad el comparar la estructura de costes de los sistemas de salud en relación con la cartera de servicios ofertada así como buscar eficacias allí donde se puede para poder "cortar por lo sano" y evitar que el mal llegue a partes que hoy en día son funcionales...
domingo, 2 de enero de 2011
Y por fín llego el gran día...
Creo que estamos de enhorabuena, ya que cuando el pasado día 31 de diciembre se publicó en el BOE la Ley 42/2010, conocida como Nueva Ley del Tabaco, yo fui uno más de los españoles que pensamos que ese era un gran día pero que todavía debíamos de comprobar cómo se aplicaba la misma y el respeto que iban a tener los locales de ocio y restauración.
A falta de mayores comprobaciones, ya que de momento solo me ha dado tiempo a la cafetería, creo que debemos de felicitarnos por esta nueva medida ya que, como he comentado en anteriores ocasiones, no creo que vaya a haber impactos en la economía de estos locales y en cambio sí que estamos haciendo una inversión a medio y largo plazo: evitaremos los problemas de los fumadores pasivos y además esta medida servirá para que algunos fumadores se planteen dejar de hacerlo.
Enhorabuena por esta medida y esperemos que todos la respetemos.