Hacer más con menos

Esta es la conclusión que se extrae del informe Future Physicians publicado este mes de mayo por el Royal College of Physicians: deberemos de hacer más con menos...

La idea es que se han de optimizar los recursos sanitarios disponibles para hacer frente al cambio de paradigma sanitario ya que, a corto plazo, no será posible incrementar el presupuesto sanitario ni, en caso que se quisiera, incorporar nuevos recursos tan carentes hoy en día.

Así pues no nos queda otro horizonte que comenzar a analizar cómo podemos optimizar los recursos humanos disponibles a través de las posibles ayudas que podamos poner a disposición. En este punto propongo desarrollar los recursos de sistemas de información, pero no incorporando nuevos, sino optimizando (una vez más) los existentes. Hemos de comenzar a compartir mucha más información entre diferentes niveles asistenciales, diferentes entes de provisión de servicios, diferentes CCAA y, si es necesario, entre los países de la UE.

La responsabilidad personal y la sostenibilidad del sistema de salud

El pasado sábado leía un artículo de opinión del Sr. Josep M. Piqué del Hospital Clínic de Barcelona en el periódico La Vanguardia, donde hablaba sobre el Copago sí o copago no...

Además de recomendar la lectura de esta columna, creo que vale la pena resaltar que en medio de tanta discusión sobre cómo poder solventar el déficit de financiación sanitaria que tenemos en España - ya sea mediante el aumento de impuestos y/o el copago - nos encontramos con datos que parecen increíbles: "el 15% de los pacientes no acuden, ni avisan, a consultas o pruebas diagnósticas procedimientos terapéuticos..." con el coste asociado que ello tiene!

Creo que estamos inmersos en un discurso tecnológico y/o económico y a veces olvidamos que lo que también nos falta es un poco de responsabilidad y respeto por los demás.

Así que como conclusión, ¿no sería mejor desarrollar una política de "castigo" por la falta de cumplimiento en nuestros compromisos sociales?

Cataluña propone implantar el copago sanitario al Gobierno y las comunidades

Este es un titular del periódico El País, del día de hoy, en el que se deja constancia de la aportación por escrito de la Consellera de Salut de Cataluña, Sra. Marina Geli, la cual presentó en el último Consejo Interterritorial la intención del gobierno de Cataluña en utilizar la fórmula del copago sanitario como medida de contención del gasto y sostenibilidad del sistema sanitario, aunque la ministra Trinidad Jiménez volvió a insistir en que esta medida no fue adoptada y que, además, no cree que sea una medida que garantize la sostenibilidad del sistema...

Siento ser recurrente pero entiendo que, una vez más, nos enfrentamos a un debate necesario pero en el que nadie quiere entrar, por tener riesgos políticos importantes...

El sistema sanitario está en "jaque" pero fundamentalmente creo que es debido a un problema de modelo orientado a la atención de pacientes agudos y con un sistema "radar" - como define el Consejero de Sanidad del Gobierno Vasco, Sr. Rafael Bengoa, en el cual nuestro sistema sanitario está "atento" para recibir la demanda del usuario y es capaz de determinar si debe de ser atendido en el hospital o no, pero no es capaz de gestionar la demanda, ya que no es un sistema pro-activo el cual actúe sobre la prevención y la educación y fomento del autocuidado de los pacientes.

Sabemos que nos dirigimos a un entorno de población en el cual 6 de cada 10 personas adultas tendrán enfermedades crónicas y, de momento, tenemos un sistema sanitario que es capaz de realizar un transplante completo de cara pero que no es capaz de identificar al millón de personas que supuestamente deben de padecer de apnea del sueño aunque, como comenta el Dr. Joaquín Terán del Hospital General Yagüe de Burgos en otra noticia de El País del día de hoy, el 20% de los accidentes de tráfico están relacionados con personas que padecen esta enfermedad y, o no lo conocen o no están correctamente tratados.

Debemos cambiar el sistema para ser capaces de actuar por adelantado y poder "corresponsabilizar" al ciudadano en la gestión de su Salud, para evitar en el futuro tener que cuidar de su enfermedad...

EL Corte Inglés, Zara y el Sistema Nacional de Salud

Cada vez que hablamos de los problemas de sostenimiento del "Sistema Nacional de Salud" llegamos a la conclusión de que, realmente, lo que tenemos son diversos Sistemas Regionales de Salud que intentan garantizar unas prestaciones ecuánimes, pero a la hora de la verdad lo que tenemos son una serie de sistemas ineficaces que son responsables, en parte, de la situación en la que nos encontramos.

Que un paciente crónico deba de ir regularmente a su consulta de médico de familia para poder tener acceso a las recetas es una aberración. Para ello se está trabajando en la receta electrónica, pero seamos realistas, en 17 recetas electrónicas ya que si Usted es uno de los afortunados que está en uno de los "pilotos" de recetario electrónico y tiene la necesidad de acceder a la disposición de un fármaco en otra CCAA se encuentra con que es materialmente imposible.

Lo mismo nos ocurre con las pruebas diagnósticas, ya que por mucha informatización en la que estamos invirtiendo, la realidad es que si las tenemos en los sistemas informáticos de primaria, cuando vamos a especializada o a un hospital el resultado es que hemos de volver a repetir las pruebas...

Frente a esta situación yo me pregunto, ¿cuándo aprenderemos de Zara o de El Corte Inglés? ya que, desgraciadamente, solo este tipo de empresas - así como los bancos, son los que nos demuestran que no hay limitaciones regionales para tener una cobertura nacional. Podemos comprar cualquier artículo en Barcelona y cambiarlo en Madrid si no es lo que necesitábamos o devolverlo en Asturias si no lo neceitamos...

Creo que hemos de crear una nueva plataforma ¡Basta ya! - con el máximo respeto a la actual - pero con el fin de pedirles a nuestros representantes políticos de que, por favor, PIENSEN en mayúsculas en que trabajan para España, independientemente que sean representantes locales, autonómicos o nacionales. ¡Los necesitamos!

Copago no: 'repago' y privatización

Este es el titular de la tribuna de El País del día de hoy - según el Sr. Gaspar Llamazares. En este artículo nos habla de las dudas que plantea al sistema de copago ya que, según él, se convierte en un sistema de repago ya que pasamos a la doble imposición, como si las aportaciones que hacemos al sistema de salud mediante la cotización a la Seguridad Social fuese suficiente para financiar el Sistema de Salud...

Desde luego que lo que se ha de perseguir es el control del gasto sanitario, y no una financiación extraordinaria a cargo de los usuarios del mismo, pero para ello se puede proceder a pagar por cada acto médico y al final del año se puede proceder a desgravar estas cantidades del impuesto de la renta. De igual forma creo que hemos de volver a poder desgravar las aportaciones a las compañías aseguradoras, ya que al fin y al cabo, todo gasto que realizamos con cargo a las aseguradoras privadas es un coste evitado al sistema público de salud.

Por favor, creo que es hora de que aunamos los esfuerzos y hagamos verdaderas propuestas de soluciones para salvar nuestra sistema sanitario español, que es la suma del sistema público y del sistema privado, ya que como siempre comenta la Honorable Consellera de Salut de Catalunya, la Sanidad Pública lo es por uso no por gestión ni provisión.

También nos habla en el artículo sobre el déficit de personal sanitario, cuando si hablamos con los gestores sanitarios que están a "pie del terreno" nos confirman que no hay falta de recursos humanos sino un problema de distribución y, desde luego, de un problema de motivación e incentivación.

Etica política en tiempos de crisis...

Acabo de leer esta mañana que el President de la Generalitat de Catalunya ha inaugurado esta semana el Hospital de Proximidad de Cambrils. Esta noticia confirma que las CCAA están trabajando en la dirección adecuada de acercar al ciudadano los servicios sanitarios.

Este tipo de hospital permite dotar a la Atención Primaria de las especialidades médicas más demandadas así como de un Centro Diagnóstico por Imagen y de un servicio de Cirugia Menor Ambulatoria.

Recientemente la Organización Mundial de la Salud ha publicado un estudio sobre la Atención Domiciliaria, http://www.euro.who.int/Document/E91884.pdf, y en este estudio se pone en relieve que el futuro de la sanidad está en acercar los sistemas sanitarios a donde está la demanda, es decir, a los ciudadanos, teniendo su máxima expresión en la Atención Domiciliaria.

Es muy importante que las CCAA, y sobre todo en tiempos de crisis, no sacrifiquen nuestro futuro en aras de los intereses políticos, ya que nos enfrentamos a dos tipos de posicionamiento: la inauguración de grandes proyectos, como el Hospital La Fe en Valencia, o el desarrollo de un sistema sostenible y adecuado a la demanda como es el caso que nos ocupa.

Dejando de lado los colores políticos de las dos comunidades en cuestión, hemos de entender que la supervivencia de nuestro sistema de salud no puede estar condicionada a 4 años y a la proximidad de elecciones. Hemos de hacer de la Salud y la Sanidad una cuestión de Estado, y comprometernos en desarrollarla a largo plazo de acuerdo a las necesidades de los ciudadanos y a la evolución esperada de estas necesidades, cada vez más ligadas a la cronicidad y a la longevidad y por lo tanto más ligadas a la dependencia.

El sistema sanitario está abocado a la quiebra y necesita reinventarse.

Esta es una cita que ha aparecido hoy en prensa especializada www.redaccionmedica.es y que ha sido pronunciada por el Sr. José Bernardo Silveiro - Gerente del Hospital Povisa...

Este tema es recurrente en nuestro blog, ya que el propio título del mismo aboga por salvar el sistema sanitario; nuestro punto de partida es que está abocado a la quiebra tal y como indica el Sr. Silveiro.

La necesidad creciente de reinvención se está convirtiendo en algo irrenunciable ya que hoy también teníamos en prensa que una CCAA como Catalunya está evaluando el rebajar la financiación a los centros concertados de la Red Catalana de Hospitales, ya que la crisis la hemos de "compartir entre todos".

Hemos de buscar soluciones que sean coste-eficaces pero además debemos de centrarnos en aquellas que son capaces de autofinanciarse y, señores míos, estas iniciativas existen. Las empresas hoy en día deben estar dispuestas a participar en este riesgo de innovar para reducir costes, participando de los resultados obtenidos.