La sostenibilidad del Sistema Sanitario

Hoy se ha publicado el nuevo informe de la consultora AT Kearney sobre el futuro de la sostenibilidad del sistema financiero en la que se proponen medidas de co-pago aunque sea limitado a una serie de actuaciones y reguladas por el nivel de renta...

En el siguiente enlace se puede encontrar un resumen del mismo y en los próximos días lo colgaré en formato PDF para que podamos compartirlo.

http://www.europapress.es/salud/asistencia-00670/noticia-informe-propone-introducir-copago-limites-incrementar-recaudacion-sns-20110601135752.html

La regulación del copago por niveles de renta me parece una medida poco justa económicamente aunque socialmente pueda ser defendible, pero por encima de todo me parece una medida cortoplacista y fácil.

No discuto que sea necesario pagar por los servicios "no sanitarios" como restauración, televisión, etc... Pero yo creo que el objetivo es optimizar primero el sistema sanitario y si con ello no lo hacemos sostenible ya hablaremos de medidas como aumento de presupuesto sanitario sobre el PIB, aumento de impuestos y como ultima medida el copago...

Es imprescindible evaluar si nos hacen falta mas hospitales, mas médicos o una mejor reorganización del sistema, Desde el ultimo traspaso de transferencias sanitarias hemos caído en la carrera de disponer, por ejemplo, de neurocirujanos en todas las CCAA cuando antes de las transferencias era un servicio especializado que se manejaba bajo el criterio de centros de referencia, ya que ademas el numero de intervenciones que pueden realizar es relativamente bajo....

Os invito a leer la noticia y próximamente comentaremos el informe en detalle!

El desafío de la atención de los enfermos crónicos

Este es el interesante título de un artículo que aparece en el día de hoy en el diario El País,

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/desafio/atencion/enfermos/cronicos/elpepusocsal/20110523elpepusoc_4/Tes

Hace unos días tuve la oportunidad de poder participar en el Congreso Nacional de Cronicidad que ha tenido lugar en San Sebastian - Donosti, en el cual las conclusiones alcanzadas se pueden ver resumidas en este artículo: partimos de un sistema sanitario, el español, orientado a tratar pacientes agudos cuando la realidad es que "el zapato nos apreta" por la parte de los pacientes crónicos.

Se ha de realizar una "metamorfosis" del sistema de salud y atención sanitaria donde las TICs seguramente jugarán un papel importante, pero también la inversión en Educación para la Salud.

Espero que les guste!

Crisis en la sanidad catalana

Estas ultimas semanas solo oímos hablar de los ajustes enla sanidad catalana que ha planteado el Conseller Boi Ruiz. Vemos artículos donde el Dr. Vilardell se opone a los mismos - no sabemos si como presidente del colegio de médicos de Barcelona o como representante del grupo de trabajo que ha organizado el President Mas.

Leía ayer en la columna de Pilar Rahola en La Vanguardia acerca de que seguramente el problema base de esta situación es que NO se explica bien...

Lo entendemos así ya que el Conseller Ruiz ya ha confirmado que se van a mantener las coberturas básicas del sistema de salud. Solo ocurre que tendremos que esperar algo mas para pruebas diagnosticas no urgentes o deberemos desplazarnos un poco mas lejos para acceder a las mismas.

En nuestra economía domestica todos sabemos las consecuencias de una reducción de los ingresos: o reducimos los gastos o nos endeudamos! Si hemos de comprar artículos similares, pero mas económicos, si hemos de ir a buscarlos mas lejos, si hemos de prescindir de ayuda domestica o no serán factores que nos ayudaran a mantener las necesidades cubiertas.

Creo que es momento de grandes cambios. Momento se dar un paso atrás para coger impulso y poder saltar de nuevo hacia el futuro, pero hemos de saber buscar el momento y saltar con la carga que seamos capaces de gestionar.

Solo pido un pequeño esfuerzo para que expliquen mas y mejor los necesarios cambios.

Y dos meses y medio después ...

Ahora hace dos meses y medio que se aprobó la nueva Ley anti tabaco, aunque sería mas correcto hablar de la modificación de la Ley anti tabaco de 2005. Ya ha pasado este tiempo y comienzan a aparecer los primeros análisis sobre el impacto en el sector de restauracion: de momento han aumentado las contrataciones!

Es muy pronto para poder hacer análisis al respecto pero no lo es para ver primeros indicadores. En este punto tenemos que la comprobación practica es que los bares y restaurante siguen como antes, teniendo en cuenta la situación económica de crisis.

Si bien no se ha notado tanto en la hostelería, a priori, si que se ha notado en las consultas de AAPP ya que la demanda de ayuda para dejar de fumar ha aumentado considerablemente, pero de momento solo se pueden recomendar métodos de autoayuda y posiblemente sea el momento de comenzar a valorar la financiación de los fármacos que han demostrado su eficacia en el tratamiento de la adicción a la nicotina, ya que hemos de recordar que el tabaco provoca dos enfermedades distintas: la adicción a la nicotina (varias veces superior a la que produce la heroína) y el tabaquismo.

Vamos a esperar, de momento, a tener mas datos sobre la incidencia en el consumo y ojalá tengamos mas cosas a celebrar.

Mas por menos...

Este ha sido el titular de la presentación del nuevo Plan de Sostenibilidad del Sistema Sanitario catalán, donde el conseller Sr. Boi Ruíz ha dado a conocer cómo se va a articular el equilibrio presupuestario garantizando la prestación de servicios. El resumen es que se van a aumentar las listas de espera entre otras buenas medidas como la reducción de las estructuras administrativas, el ahorro en los servicios concertados, ahorro en farmacia y la priorización de inversiones.

No digo que las medidas no estén bien direccionadas para garantizar la supervivencia del sistema de salud, pero creo que la "puesta en escena" podría haberse cuidado un poco más, ya que se deben de explicar muy bien a los ciudadanos, para que podamos entender porqué son éstas, y no otras, las que se deben de tomar en primer lugar, ya que no hablamos de medidas socialmente aceptables.

Reducir las estructuras administrativas parece una buena medida de eficacia en la gestión. Reducir el coste farmacéutico y reducir el coste de los servicios concertados se debe de justificar un poco más, porque en caso contrario parece que se está traspasando el problema a los sectores productivos de servicios sanitarios y farmacia... pero hablar ahora de aceptar listas de espera más altas no es un buen indicador de calidad de sistema de salud, sobre todo si le añadimos que se habla de establecer un nuevo orden de asignación basado en la urgencia, la cual sintiéndolo mucho es un indicador "subjetivo" desde el punto de vista del usuario del sistema de salud. Dependeremos de cómo nos catalogue nuestro médico para que seamos atendidos antes o después y esto abre la puerta a cierta subjetividad...

Como resumen creo que la mayoría de medidas que se aportan en este plan están en la buena dirección y me gustaría que, por falta de dedicar un poco más de tiempo y esfuerzo a explicarlas mejor, lamentablemente nos quedemos con el resumen de que "se aumentan las listas de espera" ya que después deberemos de poder comparar esta CCAA con el resto para saber si se está manteniendo la equidad del sistema, que debe de ser de ámbito estatal.

Saber lo que cuestan las cosas servirá para hacer un mejor uso

Este es uno de los comentarios que ha realizado una de las responsables de la puesta en marcha del Plan de Información a los usuarios del sistema catalán de salud, impulsado por el nuevo Conseller de Salut, el Sr. Boi Ruíz.

En noticia publicada en El País se confirma la puesta en marcha de esta nueva medida que pretende concienciar a los usuarios del sistema sanitario del coste derivado de su tratamiento farmacológico - en primer lugar...

Esta acción ha comenzado a realizarse en los centros de salud de la provincia de Girona y pretende extenderse al resto de la geografía catalana.

Ya en El Diario Médico durante el año 2010, la también Consejera de Salud, pero de Andalucía, Sra. María Jesús Montero, anunció la puesta en marcha de la "Factura Sombra" que consiste en compartir con el usuario del sistema el coste derivado de la intervención sanitaria que ha recibido - normalmente asociado a hospitalizaciones y/o intervenciones.

Todas estas medidas están dirigidas a la mayor concienciación de los usuarios en el coste derivado de la sanidad. De momento está por ver, pero todo apunta a que estas medidas llevan a mejorar la noción de coste a la mente de todos nosotros y con ello poder hacer una mejor autogestión de los recursos sanitarios.

No está en la mente de nadie el no hacer uso de los recursos necesarios, pero sí que debemos de conocer qué es lo que está costando el servicio que recibimos.

Una vez más nos encontramos con una buena medida orientada al fin global: salvar el sistema sanitario español

Grupo Antiburocracia de Madrid

Esta semana un colectivo de médicos de atención primaria, autodenominados Grupo Antiburocracia de Madrid, ha presentado un manifiesto acompañado de 2.400 firmas en el Colegio de Médicos de Madrid pidiendo un cambio en la organización y atención a los pacientes para no tener que dedicar, hasta el 50% de su tiempo, a la cumplimentación de tareas administrativas o burocráticas y de este modo, poder dedicar este tiempo a los pacientes.

Este planteamiento me parece totalmente acertado y por ello he querido compartirlo en este humilde blog.

Esta medida está orientada a la optimización de los recursos sanitarios, ya que la cumplimentación de tareas administrativas o burocráticas puede ser delegada a personal del cuerpo administrativo además de poder ser ampliamente automatizadas por procesos informáticos.

El valor añadido del personal sanitario, médicos y enfermeros, está en la atención al paciente. El resto de tareas adminitrativas pueden ser reasignadas en un 90%. De esta forma podremos dejar que los médicos de atención primaria puedan dedicar más tiempo a los pacientes, en su mayoría crónicos, y de esta forma poder asumir nuevas funciones asistenciales en el seguimiento y continuo tratamiento de los pacientes crónicos, dejando que los médicos especialistas se dediquen a la patología aguda, al diagnóstico y al seguimiento de pacientes "complejos"

Esperemos que esta demanda sea tenida en cuenta y que próximamente podamos estar hablando de una AAPP más focalizada en la atención de pacientes crónicos o patología leve y no gestionando documentación administrativa.